wang23832245的部落格

◎謝文輝

眼前的健保有兩個過不了的坎：一個是養大了民眾的胃口只要有新藥、新科技都覺得該納入健保，任何節制就醫的辦法都不該有，要調高保費更是眾口同聲反對，或者表面認同後附加許多前提和條件，結果大概就是一個部長或署長下台換一次有感的調升。另一個是人人期待在住家附近就有大醫院，每個縣市長及民意代表都要求自己選區要有醫學中心的民意浪潮下，大醫院的擴張和設立，無往不利，幾盡失控，為健保財務挖了一個又一個填不飽的坑。因此看起來健保是沒救了。

「小孩子一定要割包皮嗎？」、「如果要割包皮，什麼時候割比較好？」這是家長對孩童包皮常有的疑問，花蓮慈濟醫院泌尿部陳聖復醫師表示，只要有症狀時任何年齡都可以割包皮，如果出現包皮發炎、包皮嵌頓、嚴重包莖這三種情形導致濕疹或反覆泌尿道感染時，建議需要進行手術。若為單純包皮太長或太緊，則可考慮在青春期之後再處理，並不急於馬上手術治療。

什麼是割包皮？　環切過長的多餘包皮

陳聖復表示，割包皮是將多餘、過長的包皮以環切、止血、縫合的手術方式讓龜頭露出來，手術過程約20~30分鐘，雖然是小手術，不過在兒童階段需要全身麻醉才能進行。

◎ 郭昭宏

二○二三年八月，中壢市場法國麵包店將染有「沙門氏菌」的食材製作成麵包販售，導致五一四位消費者食用後出現發燒、嘔吐、腹瀉等食物中毒症狀，桃園地檢署今年三月廿九日以違反《食品安全衛生管理法》提起公訴。

香蕉是許多人喜歡的水果之一，但不同成熟度的香蕉，不僅口感風味不同，營養成分也不一樣。農糧署表示，尚未成熟的「綠色香蕉」熱量、纖維、維生素C及抗性澱粉含量較高，雖不建議生食，但適合用於烹飪；轉為成熟的「黃色香蕉」抗氧化多酚、維生素A含量較高，適合搭配牛奶，若長出褐斑後，肉質軟且香氣濃郁，更適合加入甜點；而「半綠半黃」帶酸、甜味低，適合加工。

纖維促腸胃蠕動 鉀可舒緩發炎

農糧署在臉書專頁「鮮享農YA - 農糧署」發文指出，不同品種的香蕉，營養價值也有些微差異，但大體而言，都含有豐富的膳食纖維、鉀、鎂、維生素C、維生素B群等。纖維可促進腸胃蠕動，使排便順暢；鉀含量則是水果中的冠軍，有助於人體循環代謝、改善肌肉及神經系統，搭配其他營養素，可舒緩激烈運動時可能造成的發炎、氧化等傷害，因此也成為運動族群的最佳補給良伴，既方便又好吃，更能有效補充能量。

邱萬鈞／美國波士頓東北大學財務金融系教授

從二○二四年二月開始，韓國因政府決定擴增醫學院招生名額，引發現任醫師甚至於醫學院教師集體罷工甚至辭職，韓國政府以強硬的手段應對，形成火車對撞的局面，造成其國內醫療體系及患者雙輸。反觀台灣長期以來，醫護技及相關從業人員低薪長工時的沉疴，與韓國不遑多讓。 來自鄰國的警鐘提醒全民及執政當局，現在勢必適當加以調整，防微杜漸，以維台灣這全球稱道艷羨的醫療保健體系的永續經營。

台灣的醫療支出，佔國民生產毛額不到七％，低於台灣政府設定的八％目標，資源捉襟見肘下醫療人員工作條件越發苛扣。反觀美國此比例將近十八％，浪費情況與台灣醫療「效率過高」的問題恰恰相反。美國國家衛生院為達成削減醫療開支，多年來一直致力於實施價值導向型醫療模式（value-based care），或許可作為改弦易轍的參考。雖然當今台灣的醫療困境與美國或有所不同，但仍可考慮以追求價值導向的醫療保健目標，以促使醫療模式從被動的疾病治療，轉變為主動的預防和衛教；如此提醒民眾也需負起維繫自己健康的責任，例如運動強身，降低因可預防疾病使用健保資源的機率。再者，醫療給付將能根據醫療服務的需求和品質，而以公開市場機制作出相應調整。

痔瘡，是屬於現代人的文明病，是一種常見的肛門的疾病，通常是由於肛門周圍的血管腫大、變形和皮膚增生所引起。痔瘡可能會導致疼痛、灼熱感、瘙癢、出血以及解便不全等症狀，嚴重的情況甚至可能造成感染壞死。

壓力與便祕、腹瀉　遺傳或懷孕皆恐導致「痔瘡」

日本東京羽田機場2日發生海上保安廳飛機與日本航空公司（JAL，簡稱日航）擦撞事故，釀成5死。台北榮民總醫院急診部災難醫學科主任黃獻皞提醒，機艙起火逃生比一般火場逃生更狹窄困難，民眾應盡速趴地前往出口，否則恐錯失黃金逃生時間。脫困後也須留意「眉毛、睫毛、鼻毛」是否仍在，一旦燒掉恐代表呼吸道灼傷，務必盡速就醫治療。

日航逃生關鍵18分鐘！　空服員機警開門

隨著台灣邁入超高齡化社會，失智症人口也不斷上升，堪稱最令人頭痛的現代文明病，而阿茲海默症便是最常見且對記憶影響最顯著的一種失智症，但由於阿茲海默症初期症狀不明顯，加上阿茲海默症初期症狀，常被誤解為年邁所導致的功能退化或壓力引起的現象，導致民眾忽略就醫評估的重要性，以及可能造成的影響。究竟阿茲海默症初期症狀有哪些？預防勝於治療，除了美國科學研究發現綜合維他命能減緩記憶力與減緩認知的衰退，我們還可以透過什麼飲食及行為活動來積極預防呢？

阿茲海默症=健忘？ 10大阿茲海默症初期症狀一次看

想要分辨究竟是因老化而造成的「健忘」影響，還是阿茲海默症初期症狀，國際阿茲海默症協會（Alzheimer’s Association）也列舉了十個阿茲海默症初期症狀 ，如果在日常生活中發現自己或身邊親友頻繁出現以下十種症狀，發現症狀影響到正常生活及社交活動，可能就要多加注意及早預防及治療。

「攝護腺發炎」發生比率不亞於攝護腺肥大，但卻是較少被了解及重視的男性健康課題，它雖不具生命威脅，但對病人日常生活卻造成嚴重影響。各個病人臨床表徵皆不同，但幾乎都涉及泌尿系統。

慢性攝護腺發炎常見三大症狀：排尿障礙、會陰部疼痛、性功能障礙

根據國健署資料顯示，子宮頸癌是我國婦女癌症發生率第10位及死亡率第8位的癌症疾病。國健署自107年12月底開始全面推動國中女生接種HPV疫苗服務，截至今日，107－110年入學國中女生完整接種2劑之涵蓋率分別為75.0%、85.9%、86.0%、90.9%。

HPV疫苗接種率正持續提升中，但HPV疫苗安全嗎？接種後會不會有什麼不良反應呢？接種HPV疫苗就能百分之百預防子宮頸癌嗎？國健署一一說明，並呼籲民眾應做好3道防線，預防子宮頸癌。

◎ 呂宗學

日前新北市議員質詢近年來新北市新生兒死亡率皆高於全國平均，希望市府應加碼兒童照顧。殊不知，生育津貼或獎勵加碼是造成台灣新生兒死亡率上升的主要原因。

照護線上編輯部

荷爾蒙陽性早期乳癌可望治癒！細胞週期抑制劑避險治療，幫助降低復發轉移風險，乳房外科醫師圖文解析。

每年10月29日為世界中風日，為爭取搶救治療關鍵時機，衛生福利部中央健康保險署（簡稱健保署）11月1日放寬「急性缺血性腦中風機械取栓術」執行時間，由原先「限前循環在發作內8小時內使用」，延長至「24小時內」，充分掌握腦部血管栓塞後再灌流之黃金時間，改善病人預後，預估1年約新增565人次受惠，預算約1.13億元。

根據資料顯示，109年到111年每年約有4萬人因為急性缺血性腦中風住院，高達65％的病人無法回復原有工作或需輪椅代步，嚴重者終生臥床需人照護，造成病人與家屬極大的經濟負擔，每年家庭負擔恐高達50-100萬元。

您喝酒會臉紅嗎？還是您有看過周遭朋友酒後臉部漲紅？根據研究，酒精進入體內由先代謝成乙醛，再由分解成乙酸，最終變成水和二氧化碳排出體外。喝酒臉紅表示酒後體內短時間累積乙醛，而乙醛未能順利分解的表現；這個乙醛的快速累積也會帶來頭痛、心悸、噁心／嘔吐等症狀。

多運動、注意飲食才能預防疾病發生，這是許多人都知道的事，然而有時即使有良好的飲食、運動習慣仍無法避免疾病的發生。北榮婦女醫學部精準預防醫學中心主任張家銘表示，這是因為缺少個人化資訊，若在疾病發生前經過全基因檢測，量身訂做個人化健康計畫，或許就能預防這些疾病風險。

抽血2c.c.全基因檢測　就可預測未來疾病風險

高海拔一般是以2500公尺為界（然有些身體較敏感的族群，在超過2000公尺之後就會有症狀）；因為是適應上的問題，所以比較少在剛進入高海拔的環境就馬上發生，往往是在4-6小時之後才出現明顯的症狀。

高山症用藥

●丹木斯

張嘉郡

知名歌手李玟離世，引發各界無限唏噓與惋惜。李玟正值壯年，演藝事業仍大好，她在舞台上充滿能量與魅力，幾乎是正能量的代言人，然而這場悲劇，才讓大眾看到李玟光鮮亮麗的背後那道憂鬱的幽靈。

減肥堪稱國民課題，不少健身族熱衷「高蛋白飲食」，攝取大量雞胸肉、蛋白粉以提升肌肉量與基礎代謝率，卻將碳水化合物視為體態大敵。癌症關懷基金會執行長黃翠華提醒，飲食中攝取碳水化合物比例少於20％恐「短命」！正確的高蛋白飲食是攝取為自身體重1.5～2倍的蛋白質克數，才能健康增肌。

一般民眾乍聽「高蛋白飲食」，以為就是拼命吃肉或狂喝乳清蛋白！？正確的高蛋白飲食根據個人活動量及運動量，攝取的蛋白質克數攝取為自身體重1.5～2倍。舉例來說，50公斤的人每日可吃到75-100克。肌肉比例增加，基礎代謝率會變高；脂肪比例多，基礎代謝率就低。例如2個人體重同樣多，一整天坐著沒做事，基礎代謝率高的人消耗的熱量就是比較多。

現代人健康意識抬頭，近年來也掀起了一股植物奶取代牛奶的潮流。不過，除了燕麥奶以外，還有哪些飲品也是植物奶呢？余朱青營養師表示，國人常喝的豆漿、米漿其實也算是植物奶的一種，另外還有杏仁奶、豌豆奶、椰奶等。

除了民眾普遍知道的燕麥奶以外，其實杏仁奶、豆漿、米漿等都是植物奶。