wang23832245的部落格

◎ 健康醫療網

認為所有能止痛、抗感染的藥都可以「消炎」，其實是錯誤的用藥觀念！止痛藥、消炎藥、抗生素是常見的藥品，許多人習慣將它們統稱為「消炎藥」。實際上這三類藥物的作用完全不同，用錯藥不僅可能影響治療效果，還可能延遲傷勢癒合。

國人生活壓力大，安眠藥使用量逐年攀升，2022年國人吃下至少11億顆安眠鎮定類藥物！台灣睡眠醫學學會理事長暨台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達主任表示，長期失眠會影響白天的專注力與警覺性、情緒與工作表現，也會增加肥胖、心血管疾病、糖尿病與憂鬱症的風險。呼籲民眾若有失眠困擾，可尋求睡眠專科醫師針對個人狀況進行治療，現有治療包括藥物治療、認知行為療法，搭配睡眠衛生，都有助於改善睡眠品質。

自由時報社論

全民健康保險制度一九九五年三月一日實施以來，提供方便且可負擔的醫療照顧，守護台灣人的健康，有如護國神山，與晶片產業同為台灣之光，普獲國際讚譽。全民健保覆蓋率達百分之九十九，讓我國健康醫療照護連續六年世界第一；諾貝爾經濟學獎得主克魯曼（Paul Krugman）曾在《紐約時報》專欄，盛讚台灣全民健保為全球最佳範例，美國應見賢思齊。

◎ 許富舜

衛福部林靜儀次長最近因發言用詞，受到批評。林靜儀醫師是我中山醫學大學的學姐，多年來無論是在健康政策還是醫療同仁權益方面，她總是充滿熱心，對醫療界同仁提供無私的幫助。特別是在新冠疫情期間，我與她就疫苗引入、急重症醫療資源分配、緊急醫療許可等議題進行過多次交流。她不僅在公共醫療事務上展現專業，總是願意坦率地分享她的經驗與實務做法，並提供寶貴的協助。

◎  胡博硯／東吳大學法律系教授

這幾天醫療人力新聞滿天飛，各大醫院急診室滿載，而無法再收治病人。情況嚴重到行政院長立即召開會議，要求持續協助醫院進行醫護人力、病床調整及轉診分流機制。不過，不知道這樣的作法到底有沒有辦法解決問題，充滿著問號。而由於護理人員不足，所以病房無法開設，導致急診病人無法轉至其他醫療部門，最終就塞在急診室。

「有位五十多歲的男性患者，因為數月持續腹瀉且在右頸部發現一顆淋巴結腫大而就診。」三軍總醫院血液腫瘤科主任陳佳宏醫師表示，「患者並未意識到這些症狀與腫瘤有關，但在經過全身檢查發現，左側鼠蹊部亦有淋巴結腫大，而肝臟也有三顆腫瘤，肝臟腫瘤及頸部淋巴結切片後，病理報告為神經內分泌腫瘤，G1-G2，胃鏡及大腸鏡並無發現異常，藉由切片染色，CDX-2 （+）, CK7 （-）,CK20 （+）, SSTR-2（+） 證實其源頭是腸胃道來的，故確定診斷為腸胃道神經內分泌腫瘤，而且腫瘤已經轉移至肝臟至頸部及鼠蹊部淋巴結，屬於第四期神經內分泌腫瘤，亦是晚期神經內分泌腫瘤。」

經過團隊討論後，患者決定接受手術切除頸部淋巴結，並利用射頻燒灼術及放射性治療處理肝臟的腫瘤。後續患者持續接受長效型體抑素注射治療，幫助改善症狀並抑制腫瘤生長。患者已經接受體抑素治療約5年，目前狀況穩定，沒有發現新的腫瘤。陳佳宏醫師說，雖然在發現時已是轉移性第四期神經內分泌腫瘤，不過只要積極接受治療，患者的病情還是有機會獲得良好控制，生活品質也可以維持。

李伯璋／台北醫學大學公衛學院講座教授

對於器官衰竭病人來說，將那個壞掉的器官換個好的器官就可續命重生，我有一位尿毒症病人在六十八歲的時候，有機會得到腎臟移植成為健康的人，再多活十八年。對別人來講，可能覺得他年紀大了，好像活的夠老了，可是對我們做家人來講，假如能夠讓親人有活下來的機會，我們應該永遠不會放棄。命不是用錢可以買到的，移植的目標就是要讓移植的病人活得好、活得久來擁抱重生！親人的器官來源是我們可以決定，但是大愛器官的來源就需要政府有體認「價值醫療」的格局來創造移植機會給弱勢的器官衰竭病人，這應該是政府需要務實面對的問題。

很多需要心肝肺移植的病人都等不到移植機會就往生，雖然腎臟衰竭的病人還可以靠洗腎而等待，但生活品質跟有接受腎臟移植的病人是無法比較。二○○五年到二○二四年，在器官捐贈移植登錄中心有被醫師登錄可等待接受移植的病人：有接受心臟移植的病人一三九九人，沒有得到移植機會的有二四二五人；有接受肝臟移植的病人七三八八人，沒有得到移植機會的有一萬○七二九人；就肝癌病人有接受肝臟移植的病人二○一一人，沒有得到移植機會的有二六八三人；有接受腎臟移植的病人五四三七人，沒有得到移植機會的有二萬三○七二人；有接受肺臟移植的病人二四○人，沒有得到移植機會的有五四二人，上列有機會得到移植和沒有機會得到移植的病人存活率均是在統計學上有意義的差別。

「疼痛」是生命的第五徵象，但與體溫、脈搏、呼吸及血壓四個生命徵象不同，疼痛是主觀的，無法用科學化的工具衡量，也因此，只有自己知道自己有多痛。既然疼痛是生命徵象之一，即表示它會影響生命的品質與延續，而對於負載重大傷痛的癌症病人，處理與控制疼痛更是改善治療與生活品質中不可或缺的一環。

癌症疼痛一波一波：背景疼痛會持續，突發性疼痛短而快

◎ 盧俊瑋

Netflix韓劇《外傷重症中心》描述了一線醫療人員在資源短缺、行政無能、社會誤解下艱難求生的故事，這不僅是南韓的問題，更是台灣醫療體系的現實縮影。在今年年台北國際書展上，台大醫院院長吳明賢直言「健保改變了醫療生態，不合理的給付制度導致年輕醫師不願投入第一線。」道出問題的本質，但許多醫界大老卻選擇責備年輕醫師「逐利」，忽略了更根本的事實︰當體制讓救命醫療變成「吃虧」的選擇，離開並非不理性的選擇。

◎ 毛志民

近日媒體報導韌性醫療計畫系列報導，閱畢頗有《孫子兵法》第八篇〈九變篇〉不恃敵之不來，恃吾有以待之的感覺。

麻疹個案已創我國5年來新高！近期中部醫院爆發麻疹群聚感染持續延燒，疾管署統計至(7)日，確診病例攀升至16人，接觸者追蹤人數暴增至3123名。由於部分確診者曾搭乘高鐵及大眾運輸工具往來台北、台中及高雄等地區，各縣市衛生單位已陸續公布確診者足跡。麻疹傳染力極高，有醫生形容麻疹病毒「走過路過就可能被傳染，甚至1人傳染10人！根本是病毒界的葉問」。哪些人需要打疫苗？得過麻疹了還會得嗎？麻疹就是德國麻疹嗎？本文為民眾匯整了各項關於麻疹大哉問，一次搞懂。

Ｑ1：麻疹和德國麻疹和蕁麻疹一樣嗎？

林進嘉／奇美醫院精神科主治醫師

十一月八日深夜，北捷傳出隨機傷人案件，四十二歲女子持美工刀傷害一名男高中生。所幸同車民眾英勇奪刀、制住犯嫌，未釀成大禍。

據報導，犯嫌疑似有精神病症狀，認為有人跟蹤，且一直咒罵她，才會持刀傷人。若確係如此，該女子可能患有精神病，但因從未就醫，當然也不會是衛生單位關懷訪視的人。這種個案雖不多，然一旦因症狀而傷人，不僅容易引發民眾恐慌，對受害者極度不公平，對有病未能及時治療的當事人也是一種折磨。

◎ 吳育政

通往地獄之路，常由自命良善的人所鋪成，《病人自主權利法》就是標準的示範。

「膽固醇過高，小心罹患心血管疾病，恐增加失智風險」類似宣導讓民眾深信膽固醇愈低對身體愈好。但是秀傳醫院神經內科主任邱百誼的研究團隊發現，膽固醇量與失智症程度呈現反向關係，團隊調查秀傳體系因失智或失智前期就診的患者，檢查其膽固醇量並追蹤六年，發現臨床失智評估量表（CDR）愈嚴重者，總膽固醇及低密度膽固醇量反而最低，因此膽固醇並不是愈低愈好。

烤肉必備的培根、香腸，或是夜市平價牛排、平價火鍋肉片，甚至早餐店漢堡肉，都是重組肉。重組肉成分包括蛋白質、澱粉、TG酵素，以及磷酸鹽類，經過組合、黏著或壓型等加工程序製作，只要符合法規、適量食用，正常生理代謝，不用過度擔心傷身。不過，重組肉製作時可能會接觸細菌，建議要「全熟」食用，比較安全。

重組肉包含4成分

何謂重組肉？指的是禽畜肉或水產品經過組合、黏著或壓型等加工程序，製作成肉排、肉片、肉塊等產品，常製成漢堡排、香腸、火腿、培根、熱狗、雞塊、魚排、魚板、丸子類等加工品。主要由以下4成分組成：

不少人都曾面臨過因為壓力過大而驚覺頭髮突然禿了一塊，甚至懷疑是否遭遇了俗稱的「鬼剃頭」現象。對此，國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心的主治醫師羅陽表示，這其實是醫學上所稱的「圓禿」，屬於一種自體免疫疾病，有少數患者會有自體免疫甲狀腺疾病及白斑等共病，可能發生在任何年齡層。

圓禿明顯特徵：健康黑髮脫落　而白髮卻依然保留

食物中毒可能是因為食物內含有細菌、病毒、或寄生蟲，當這些病菌持續在腸胃道理作亂、生長，就會引發不適。另外，食物中毒也可能與細菌製作出的毒素有關。

◎ 蘇冠賓

近日有位鋼琴家在直播中因承受不住壓力而透露輕生念頭，網路酸民不但未予支持，反而以冷漠態度挑釁，最終釀成悲劇。身為精神科醫師我深感悲痛，這類悲劇不僅提醒我們網路世界的殘酷，也呼籲社會必須正視網路霸凌帶來的心理創傷。

自由時報20240808

〔記者吳柏軒／台北報導〕近期巴黎奧運熱潮，但女子拳擊賽事中，我國選手林郁婷、阿爾及利亞選手克莉芙卻受到性別爭議攻擊，稱2人染色體有問題；而台灣科技媒體中心找來醫師解釋，在基因變異下，即使是性染色體XX（通常為女性）也恐有睪丸、XY（通常為男性）恐有子宮，而睪固酮高低也不一定代表男性或使用禁藥。

多運動、注意飲食才能預防疾病發生，這是許多人都知道的事，然而有時即使有良好的飲食、運動習慣仍無法避免疾病的發生。北榮婦女醫學部精準預防醫學中心主任張家銘表示，這是因為缺少個人化資訊，若在疾病發生前經過全基因檢測，量身訂做個人化健康計畫，或許就能預防這些疾病風險。

抽血2c.c.全基因檢測　就可預測未來疾病風險