wang23832245的部落格

◎ 謝旻憲長照缺工 樂齡學習應回到人力主戰場台灣長照體系正陷入結構性悖論：全台住宿式長照床位超過11萬張，卻因人力不足出現近兩成空置率，形成「有床不敢收」的荒謬現象。長照3.0雖提出補助加碼與醫養合一，但在護病比嚴格、人力來源單一與通膨成本上升的夾擊下，中小型機構普遍苦撐，近2萬張床位被迫閒置，問題已非個別經營不善，而是制度性失靈。數據已清楚示警。照顧服務人力自長照2.0上路後，曾由2.5萬人成長至約10萬人，但近三年幾乎停滯：2023年僅成長1.6%，2024年居家服務員更只增加約700人。年輕人力被醫院與居服單位吸走，住宿型機構反而成為「訓練所」，留不住人；醫養合一上路後，行政與文書負擔增加，也進一步壓縮實際照顧時間，形成惡性循環。

◎ 郭冠廷台灣已正式邁入超高齡社會，隨著「長照3.0」即將上路，政策開始強調醫照整合，但我們的照護體系在實務上，仍長期停留在高度分割的狀態。醫療歸醫療、運動歸運動、營養歸營養，各自有制度、各自有專業，卻往往缺乏一個能將這些資源真正串聯起來的整合架構。對多數長者而言，健康從來不是單一事件，而是一段連續的歷程——從健康、亞健康、衰弱，到失能甚至失智。這條路上，單靠一次門診、一張處方，或一項短期介入，都不足以支撐長期的生活品質。然而在現行制度下，專業服務彼此斷裂，長者與家庭只能在不同體系之間反覆銜接，承擔額外的時間與心理成本。近年來，「智慧醫療」與相關科技應用快速發展，但如果缺乏跨專業的共同語言與協作平台，再先進的工具也容易淪為各自為政的解決方案。真正的關鍵，並不只在科技本身，而在於是否有人能把「醫、動、養」——亦即醫療、運動與營養——這三個原本分散的專業，放進同一個「全照顧」的視角中重新思考。

◎ 徐正雄高雄一對母女死亡多日，因惡臭才被發現，類似新聞已有多起，但特別的是，有些因條件不符社福救助標準，而被排除在安全網之外。據媒體報導，這名同樣身亡的中年女兒，生前曾向當地里長求助，而里長也出手了，卻因條件不符資格，很多服務只能自費，里長也頗感無奈。當中產階級成為下流階層，卻可能因為有房子、有兒女在上班，而成為社福機構漏接對象，政府是否該重新檢討這個問題？這對死亡的母女，家中雖還有一位在台北工作的兒子，但已一個月未連絡，真實狀況不得而知，當這位女兒向里長求助時，很可能也已瀕臨崩潰邊緣。每個人能承受的壓力不同，你的理性分析，可能會成為一種冷漠，因為會游泳的你，可能永遠無法理解，怎會有人在淺灘溺水。當然政府資源，和社工人力有限，無法面面俱到，但是，當你在路上遇到需要幫助的人時，你會先問他的家庭狀況，再決定是否出手嗎？其實，還有其他作法，例如當女兒向里長求助時，里長、社工或警察可以跟台北的兒子反映，或者請左右鄰居多加注意這一戶人家；再來，里長也可定時去電關心；最省事的就是加LINE互動。一個小動作就可能挽回一條生命，且不用花錢，也花不了多少時間，每個人都有能力做到的。筆者有天出門種菜，對門獨居老婦忽然來敲門，說她生病想去醫院，但健保卡遺失，拜託我陪她到台北市辦新卡。我看她說話有氣無力，當下工作放一邊，扶著她去坐捷運，到台北車站附近的健保署辦理。她的精神狀況真的不好，一出捷運站悠遊卡便遺失了，怎麼也找不到，我要她別糾結，趕快辦健保卡才是重點。辦完帶她回家休息，她堅持要辦一張悠遊卡並儲值五百元給我，被我拒絕，因為鄰居互相幫忙是應該的。先前長照還不完善時，沒有爬梯車，我行動不便的爸爸就醫時，都是靠路人或左右鄰居幫忙才能上下樓，如今是我回報的時候。我後來才知道，除了女兒之外，對面獨居老婦其實還有一個兒子，只是無論女兒或兒子都很少出現。按照政府標準，有房有子女還能行動的她，應該也會被排除在長照之外，然而，這樣的人卻是佔社會大多數。可能就是這個社福裂縫，讓許多需要被及時救援的人，墜入深淵。個人希望政府、民間機構能秉持救急不救窮原則，別對資格不符的求救者馬上拒絕，長照資格或許不同，但痛苦是不分貧富的！試著對求助者能同理，沒有分別心，或許，就能減少孤獨死或長照死的憾事。

◎ 楊斯棓這十點不是關於代孕的反對清單，而是責任清單。討論代孕議題，應秉持對事不對人，說理不濫情。有人說美國如何如何，美國那麼多州，章法各自不同，有代孕的「綠燈州」、「黃燈州」、「紅燈州」，關於代孕若把美國當成只有一種制度，那就是一個不做功課、不思考而只想拌嘴的人。因此在參考國外經驗之前，我們必須先誠實面對代孕制度在台灣可能引發的困境。以下這十個涉及法律與倫理的深水區，是參考任何一國的立法者都無法迴避的問題：【關於兒童的最佳利益】1.當期待與現實有落差（特殊兒的權益保障）若孩子出生後患有先天性疾病或殘疾，與委託者的期待不符，撫養責任的歸屬該如何強制執行？若委託者無力或不願撫養，法律能否避免孩子陷入無所依歸的困境？

◎ 謝旻憲2025年，台灣正式邁入超高齡社會，65歲以上人口已超過20%。這不僅是人口結構的轉變，更是對社會制度與價值觀的一場深刻挑戰。如何讓長者「健康老化」、「在地安老」，並在生命終點實現「安寧善終」，成為我們這一代人無法迴避的課題。目前，台灣擁有完善的樂齡學習中心與長照服務據點，這些資源為高齡者提供了多元支持。然而，兩大體系仍各自獨立，缺乏有效銜接，導致服務中斷，無法滿足長者從活躍到安養的全方位需求。若能實現樂齡學習與長照的無縫整合，將能為高齡者提供一條「預防—延緩—照護」的完整服務鏈，真正實現高齡友善社會的願景。樂齡學習：健康老化的第一步高齡學習不僅是知識的傳遞，更是促進健康、延緩失能的第一步。透過樂齡學習，長者可以提升健康識能、保持身心活力，並延緩身體機能退化。同時，樂齡學習中心還能促進長者的社會參與，減少孤獨感，提升心理健康。然而，當長者的身體機能逐漸退化時，長照服務的即時銜接就顯得尤為重要。這正是樂齡學習與長照體系整合的必要性所在。長照3.0：全人照護的未來藍圖

◎ 研之有物
人生下半場，只想單純談場戀愛

似曾相識燕歸來：2013 到 2023
「神風特攻隊？不就是恐怖分子嗎？」

◎蘇緯政
今日（每年四月的最後一個星期三）是國際導盲犬日（International Guide Dog Day），世界各地多有舉辦慶祝或相關活動，感謝「導盲犬」的陪伴與付出，同時宣導若遇到正在執勤中的導盲犬，請民眾務必遵守「四不一問」原則，四不：「不呼叫（不發出聲響吸引其注意）、不餵食、不撫摸、不拒絕（不拒絕其出入公共場所）」，一問：「主動詢問視障朋友是否需要協助」。